咳嗽的鉴别诊断中医病例 2002朔州市危瑗欢科普文章

对于咳嗽的鉴别诊断，大多数人都会不太重视。只有当咳嗽变得更严重时，他们才会注意到这一点。其实，在我们的生活中，我们可以自己对咳嗽做出一定的鉴别诊断。本文将为您带来咳嗽的鉴别诊断方法。

?鉴别诊断：

?1)持续咳嗽是肺部疾病的先兆。这种咳嗽一旦开始需要两三个月才能痊愈，任何止咳药似乎都没有效果。

2）痉挛性咳嗽表现为剧烈的阵发性咳嗽，一阵阵咳嗽，咳嗽十几次至几十次，可持续很长时间。咳嗽时，面部和颈部变红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后往往需要深呼吸。剧烈咳嗽常引起声门痉挛，发出类似鸡鸣的声音。持续剧烈咳嗽往往会导致咳嗽瘙痒。经过一段时间的咳嗽和安静期后，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡。咳嗽时腹压增高导致结膜下出血、严重脐疝、腹股沟疝和肛门脱垂，痉挛性咳嗽常见于百日咳、副百日咳和某些腺病毒感染。如果出现明显的痉挛和咳嗽，且外周血白细胞计数和淋巴细胞分类明显升高，根据这些特征，临床即可做出百日咳的诊断。此外，百日咳可以通过细菌培养阳性或血清学、免疫学和PCR检测阳性来确诊。

?3) 伴有痰的咳嗽称为湿咳。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、纤维空洞性结核等。早期为轻度干咳，以后转为湿咳，有痰或黄色脓痰。在早期的阶段，出现感冒症状，如发烧、打喷嚏、流鼻涕、喉咙不适等。

?4) 咳嗽无痰或痰很少，称为干咳。可见于急性咽炎、支气管炎、早期结核、胸膜炎等。

?5）阵发性是指间歇性发生，不具有持续状态。阵发性咳嗽是对一种发作形式的描述。它没有原因，所以没有意义。事实上，大多数阵发性咳嗽都是过敏性咳嗽。

?6) 过敏性咳嗽多为病毒感染不愈而合并细菌感染所致，与过敏因素有关。诊断标准： 1.慢性咳嗽。 2.肺功能正常，气道高反应性试验阴性。 3.具有下列特征之一（1）过敏物质接触史（2）过敏原皮试阳性（3）血清总IgE或特异性IgE升高。 (4)咳嗽敏感性增加。 4.排除慢性咳嗽原因d 由CAV、上呼吸道咳嗽综合征、EB等原因引起。 5 糖皮质激素或抗组胺药物有效。

?7）吠声咳嗽，即发出狗叫声的咳嗽，多见于会厌、喉部疾病或气管受压，多见于急性喉炎患儿。儿童急性喉炎常见于6个月至3岁的婴幼儿。由于儿童喉的解剖特点，喉腔狭窄，喉软骨柔软，舌面的会厌软骨、杓状软骨、杓状会厌皱襞、心室带及声门下区粘膜下组织疏松，粘膜淋巴管数量丰富，炎症后容易肿胀。出现喉部阻塞。儿童咳嗽功能不强，难以排出咽喉和下呼吸道的分泌物，使呼吸困难更加严重。因此，急性病情儿童喉炎往往比成人更为严重，如果不及时诊断和治疗，可能会危及生命。

?8) 慢性咳嗽是指既往无相应的慢性呼吸道疾病病史，胸部体检及胸部X线检查无异常发现。这意味着排除了肺癌等器质性疾病，常规抗感染或镇咳治疗无效。此类患者最有可能被医生和患者本身所忽视。慢性咳嗽的原因很多，涉及面广。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，服用大量抗菌药物治疗却不见效果。他们常常因诊断不明确而反复进行各种检查，这不仅增加了患者的痛苦，也增加了患者的经济负担。影响患者日常工作d 生活质量，并增加药物不良反应的发生。此外，频繁咳嗽还可能引起各种并发症。咳嗽可能是哮喘的唯一症状。主要是长期顽固的干咳。它通常是由吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染引发的。有些患者没有触发因素。通常在晚上或清晨情况会变得更糟。有些患者有一定的季节性发作，最常见于春季和秋季。大部分患者就诊时已接受过一段时间的镇咳化痰药和抗生素治疗，几乎没有效果。但应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱可缓解症状。

看完本文的详细介绍，相信您对咳嗽的鉴别诊断已经有了一定程度的了解和掌握。在我们的日常生活中，只要我们能够考虑到这些小细节，很多不必要的麻烦其实是可以避免的，只要你足够细心。

咳嗽的鉴别诊断